大部分行山引起的腳踝扭傷及膝部痠痛，在休息及冰敷數天後都會逐漸消退。值得留意的是，如果疼痛沒有改善、腫脹持續，或者跛行一直沒有消失，這些都是值得接受適當評估的訊號，而不是繼續等待傷勢自行好轉。比較棘手的是，行山受傷未必會在一開始便明顯表現出來；行山途中輕微的一下刺痛，翌日早上可能變成僵硬，而人們很容易將其當作正常的肌肉痠痛而忽略，但實際上這可能是需要處理的問題。
行山是香港最受歡迎的週末活動之一，而山頂的行山徑是全港最繁忙的路線之一——從中環即可直接步行前往，而我們的診所也正位於中環。在香港行山扭傷腳踝，是人們週末行山後搜尋中環脊醫的最常見原因之一。本指南將介紹我們在行山後最常見的受傷情況、如何判斷自己是否需要接受檢查，以及實際檢查會涉及甚麼。 ankle sprain hiking in Hong Kong is one of the most common reasons people end up searching for a 香港中環脊醫 after a weekend on the trails. This guide walks through the injuries we see most often after a hike, how to tell whether you need to get checked, and what that actually involves.
行山後最常見的受傷情況
下肢受傷——包括腳踝、膝部及髖部——佔香港所有與行山相關事故的接近一半。以下幾種情況尤其常見：
- 腳踝扭傷 ——最常見的行山受傷情況，通常是由於腳下路面不平或地面鬆散所致。在鬆動的石頭上踩空，或者踏上不平整的階梯而扭傷腳踝，就是最典型的情況。腳踝外側的韌帶承受大部分拉力，因此腫脹及觸痛通常會出現在腳部外側，而不是內側。
- 膝部疼痛，尤其是在下山途中 ——下山時膝部所承受的負荷遠高於上山，這也是為甚麼香港行山引起的膝部受傷往往在行山後才出現，而不是在行山途中出現。股四頭肌及髕骨周圍的組織在每一步下山時都會承受反覆的衝擊，而這種累積負荷往往會讓人在較長的下坡路段，例如西高山，下山後才察覺不適。
- 下背及髖部不適 ——這通常是由於為了補償原本已經疼痛的腳踝或膝部而改變步態，或者背囊調校不當所造成。背囊如果位置過低或過於鬆垮，會令重量向後移，從而在整段行山過程中改變身體姿勢，而大多數人直到行山後才會察覺。
- 水泡及一般肌肉痠痛 ——這些情況很常見，而且通常並不嚴重，一般不需要接受脊醫治療，但為完整起見仍值得一提。
受傷後首48小時應該怎樣做
行山受傷後即時採取的處理方式，往往會影響傷勢需要多長時間才能平復。受傷後第一至兩天，可以採取以下幾項實際措施：
- 讓受傷部位休息 ——這並不代表完全不活動，但應避免忍痛繼續活動，或者在腳踝或膝部疼痛的情況下繼續行山。
- 短時間冰敷 ——每次約15至20分鐘，尤其是在首24小時內，有助於控制腫脹。
- 輕度加壓 ——有承托作用的繃帶可以幫助減少腫脹，但不應包紮得過緊，以免造成麻木或刺痛。
- 有可能時抬高患肢 ——在最初幾天的部分時間，將腳踝或膝部抬高至高於心臟的位置，有助於減少腫脹。
如果傷勢沒有改善，以上措施並不能取代適當的專業評估；不過，在判斷傷勢是否會自行好轉，還是需要進一步檢查之前，這是一個合理的開始。
並非所有山頂行山徑都有相同的風險
「山頂」並不是單一一條行山徑，而是一個由多條路線組成的網絡，各路線的地形確實有所不同，而這些差異對受傷風險有重要影響。
| 行山徑 | 地形 | 相對受傷風險 |
|---|---|---|
| 山頂環迴步行徑（盧吉道＋夏力道） | 平坦、鋪砌路面、3.5公里 | 腰 |
| 克頓道（「晨運徑」） | 從西營盤／堅尼地城出發的熱門路線，包括經松林炮台的樓梯選擇 陡峭、數百級樓梯，接近山頂的位置有岩石路段需要攀爬 | 中等 |
| 西高山 | 陡峭、數百級樓梯，接近山頂的位置有岩石路段需要攀爬 | 較高，尤其是在下山時 |
山頂環迴步行徑是大多數休閒行山人士及家庭所使用的路線，就香港行山而言，其風險大致已屬最低。克頓道有不少恆常跑步及行山人士使用，但樓梯路段對不習慣持續行樓梯的人來說較具挑戰。西高山則是我們較常聽到較嚴重腳踝及膝部受傷個案的地方，尤其是一些下山速度比雙腿所能承受的速度更快的人士。
降低在較陡峭行山徑上的受傷風險
在克頓道的樓梯路段或西高山需要攀爬的岩石路段上，作出一些實際調整可以帶來明顯的差別：
- 下山時放慢速度 ——大部分受傷情況發生在下山，而不是上山，因此下山時刻意放慢步伐，比上山時的速度更加重要。
- 在較陡峭路段使用行山杖 ——行山杖可以減輕膝部所承受的部分負荷，並提高在鬆散或不平整路面上的穩定性，在西高山較多岩石的路段尤其有用。
- 穿著具有適當腳踝承托的行山鞋 ——跑鞋或一般休閒運動鞋，對於克頓道的樓梯或西高山等路線上的不平整地面，提供的保護相對有限。
- 了解自己的極限 ——西高山的難度明顯高於山頂環迴步行徑，按照自己目前的體能及經驗選擇合適的行山徑，可以避免很多我們所見的受傷情況。
甚麼時候應該看脊醫，甚麼時候只需休息？
以下內容不能取代正式診斷，但可以作為判斷下一步應該怎樣做的合理起點。
一般可以休息並觀察： 輕微痠痛而且每天都有改善、輕微僵硬，以及沒有明顯腫脹。
值得接受檢查： 腳踝疼痛或膝部疼痛在數天後仍沒有改善、腫脹持續、出現明顯跛行或步態改變，或者恢復正常活動後疼痛再次出現。
應盡快接受檢查： 跌倒或扭傷後立即出現劇烈疼痛、明顯腫脹或瘀傷，或者難以舒適地承受體重。
補充說明：如果懷疑有骨折，或者受傷的腿完全無法承受任何體重，應首先尋求緊急或醫院治療。脊醫治療是在排除任何嚴重問題後才具有其作用，而不能取代緊急治療。如果您不確定自己屬於哪一種情況，接受檢查通常比自行猜測更合理——接受一次不必要評估的代價，遠低於讓真正的傷勢持續數星期而得不到處理的代價。
一般康復過程會是怎樣？
康復時間會因受傷類型及嚴重程度而有所不同，但了解以下一些一般情況，有助於您對康復過程有較實際的預期。
輕微腳踝扭傷，如果仍然可以承受體重，而且腫脹有限，在休息、冰敷及逐步增加負荷的情況下，通常會在一至兩星期內有明顯改善。較嚴重的扭傷，尤其是伴隨明顯腫脹、瘀傷或行走困難的情況，可能需要數星期才能康復，而且及早接受適當評估通常比等待傷勢自行消退更有幫助。
如果行山後的膝部疼痛只是因長時間下山造成的負荷過度，一般會在休息及減少活動後，在一至兩星期內逐漸消退。如果膝部疼痛持續超過這段時間，尤其是已經影響日常生活中的上落樓梯或蹲下動作，那麼接受評估會是合理的做法，而不是繼續忍痛行山。
與步態代償有關的背部及髖部不適，通常會在處理好根本的腳踝或膝部問題後有所改善，因為導致不適的代償模式會隨着原本的受傷問題改善而一同消除。這也是為甚麼從整體情況進行評估，而不只是針對最疼痛的位置進行處理，通常能帶來更完整的康復。
欣愈脊醫診所如何處理與行山相關的受傷？
我們與任何首次求診一樣，首先會進行步態及動作評估，了解受傷實際是如何發生，而不只是集中於疼痛的位置。之後，治療會根據評估結果而定——如果出現背部或髖部代償模式，一般會考慮脊椎調整；同時亦可能配合 超聲波治療 或 衝擊波治療 以支援軟組織修復；如情況適合，亦會使用干擾電流治療，以處理疼痛及炎症。
如果鞋履或步態力學是造成問題的因素之一，尤其是一些在不平整行山徑上反覆出現腳踝問題的人士， 訂製足部矯形器 有時會成為較長期治療計劃的一部分。康復運動及實際的生活習慣建議，亦是大部分治療計劃的重要組成部分，目標是讓您可以重返行山徑，同時避免同類受傷再次出現。
您可以在這裏進一步了解 首次求診的流程 ——無論受傷是在行山時發生，還是在其他地方發生，流程都是一樣。對於大部分與行山相關的受傷情況，覆診計劃通常會在初期安排少量但較密集的治療療程，並根據最初的評估結果重新評估進展，而不是預設需要無限期地持續接受治療。
常見問題
行山時輕微扭傷腳踝，我應該看脊醫嗎？
如果確實只是輕微扭傷，而且疼痛每天都有改善，在家休息及進行基本護理通常已經足夠。如果數天後仍沒有改善，或者腫脹持續，就值得接受評估。
哪一條山頂行山徑對初學者最安全？
山頂環迴步行徑（盧吉道及夏力道）地勢平坦，沿途為鋪砌路面，而且風險較低，是初學者或受傷後逐步恢復行山人士一個合理的起點。
行山後的膝部疼痛通常會持續多久？
輕微個案通常在休息後一至兩星期內會有所緩解。如果疼痛持續超過這段時間，或者一恢復行山便再次出現，值得接受檢查，而不是一次又一次忍痛繼續活動。
行山會令舊有的背部或膝部受傷惡化嗎？
有可能，尤其是在下山或不平整地形上，這些情況會增加已經因過往受傷而出現代償的關節所承受的負荷。如果您過去曾有背部或膝部問題，尤其值得留意自己在行山期間及行山後的身體感受。
行山受傷後，我需要先照X光才能看脊醫嗎？
不一定。脊醫可以先評估傷勢，並在有需要時建議進行影像檢查。如果懷疑有骨折，或者完全無法承受體重，則應先接受緊急治療。
如果我之前曾經扭傷腳踝，還應該繼續行西高山嗎？
值得格外小心。西高山較陡峭、岩石較多的地形，對腳踝穩定性的要求高於山頂環迴步行徑等較溫和的路線，因此如果之前的扭傷尚未完全康復，在西高山行山時更容易受到刺激或加重。
在山頂的行山徑值得使用行山杖嗎？
For steeper sections like Hatton Road’s steps or Mount High West, yes — they reduce load on the knees during descents and improve stability on uneven ground, which are exactly the conditions where we see the most injuries.
受到行山受傷困擾？
如果最近一次行山後，您的腳踝、膝部或背部一直沒有按照預期般逐漸好轉，接受評估會比繼續等待並希望傷勢自行消退更加可靠。及早接受檢查，而不是忽視問題數星期後才處理，一般而言無論最終情況如何，都意味著可以有較簡單的康復過程。您可以致電 2777 3377 或透過 預約評估 地址為中環士丹利街50號信誠廣場8樓A室——距離山頂的行山徑只需短程步行即可到達。
