施羅特最佳實踐方法：脊柱側彎特定運動治療如何運作

Last Updated: August 2026

在學校姿勢篩查後，香港越來越多家長都在問同一個問題：除了單純「觀察等待」之外，究竟甚麼方法真正有助於處理彎曲的脊柱？施羅特最佳實踐方法是目前針對這個問題研究最充分的方法之一，亦正因如此，越來越多脊柱側彎患者在考慮使用支架或接受手術之前，選擇先採用以運動為基礎的矯正治療。

施羅特最佳實踐方法是一套專門的三維運動系統，旨在矯正脊柱彎曲、改善姿勢，以及減慢或穩定脊柱側彎的進展。它透過教授身體運用特定的呼吸模式、姿勢意識，以及針對不同彎曲模式的特定運動，主動矯正自身的排列，而不是依賴被動伸展或一般核心肌群強化。

本指南將解釋這套方法實際包括甚麼、它與一般施羅特訓練有何不同、兒童在成長期與成年人之間的治療決策有何差異，以及如何判斷這是否適合您的脊柱。

甚麼是施羅特最佳實踐方法？

施羅特最佳實踐®是原始施羅特方法以循證醫學為基礎發展而成的進階方法，由Katharina Schroth的孫子Hans-Rudolf Weiss醫生在擔任德國巴特索伯恩海姆Katharina Schroth診所院長期間所發展。它建立於原有的施羅特原則之上，同時簡化運動並減少對器材的依賴，使患者更容易長期持續進行治療。

與更廣泛的物理治療脊柱側彎特定運動類別中的其他方法一樣，施羅特最佳實踐方法獲國際脊柱側彎研究機構認可，屬於以循證醫學為基礎的保守治療選項之一，可用於管理彎曲進展，並與定期監察及支架治療配合使用。首項關於其療效的研究於2006年發表，而首項隨機對照試驗則於2015年進行。

施羅特最佳實踐方法與一般施羅特訓練有何不同？

以施羅特為基礎的治療並不是單一、統一的方法——自Katharina Schroth於1921年創立原始技術以來，已發展出多個不同流派，各自具有不同的側重點。並非每一位聲稱教授「施羅特運動」的治療師，都曾接受某一個特定、獲認證流派的訓練。

施羅特最佳實踐方法的核心特色，是其分類系統——增強版Lehnert-Schroth分類法——用於在制定運動計劃之前，先將患者的確切彎曲模式分類；另一項特色則是重視 日常生活活動整合：教導患者將矯正後的姿勢帶入日常活動，而不只是維持在治療課堂之中。這套方法亦偏向採用高幅度、非對稱並在直立姿勢下進行的運動，並強調患者教育，使患者隨着時間逐漸具備更強的自我管理能力。這種以患者為中心、以分類為先的治療方式，正是接受施羅特最佳實踐訓練的治療師與一般運動計劃之間的分別；後者可能只是借用了個別施羅特風格的動作，卻缺乏其背後完整的系統。

為甚麼三維方法對脊柱側彎矯正如此重要？

脊柱側彎並不只是向側面彎曲——它是一種三維畸形，涉及脊柱彎曲、椎骨旋轉，以及其中一側的胸廓或胸壁變得扁平。如果治療計劃只處理肉眼可見的彎曲，而沒有矯正旋轉，就容易忽略問題中很大的一部分。

施羅特最佳實踐方法會同時處理三個維度。患者學習主動旋轉及延長脊柱，使其進入矯正後的位置，然後透過特定的呼吸模式維持這個矯正姿勢，讓氣流進入胸廓塌陷的一側，以擴張該側的胸廓。這正是施羅特矯正方法與一般「核心肌群強化治療脊柱側彎」建議之間的重要分別。

脊柱側彎的核心施羅特運動

所有以施羅特為基礎的運動計劃，都朝向相同的核心目標： 延長 （將脊柱從彎曲的位置拉長）、 去旋轉 旋轉軀幹以抵消脊柱旋轉），以及 穩定 透過肌肉啟動維持矯正後的位置）。在施羅特最佳實踐方法中，這些目標主要透過以下方式達成：

• 針對彎曲模式的矯正姿勢 ——根據患者的增強版Lehnert-Schroth分類法設定，使運動配合患者的確切彎曲模式，而不是套用一般化的範本
• 在直立姿勢下進行高幅度、非對稱動作 ——有別於其他部分施羅特衍生流派所採用的仰臥或俯臥姿勢，反映出在更接近日常生活的姿勢中訓練姿勢控制能力的目標
• 旋轉呼吸 ——在維持矯正姿勢的同時，將呼吸引導至胸廓凹陷的一側；這項技術源自最初的施羅特方法，時至今日仍然是幾乎所有施羅特衍生流派的一部分
• 日常生活活動整合 ——將矯正姿勢應用於坐、站立及步行，使矯正效果不只局限於治療課堂之內

並非每一項運動都適合所有彎曲類型——施羅特最佳實踐評估亦會識別哪些一般 脊柱側彎患者應避免進行的運動，因為一些常見的健身及瑜伽動作可能會令某些彎曲模式惡化。

施羅特呼吸技巧

旋轉呼吸是在患者維持矯正姿勢的同時，將空氣引導至胸廓扁平的一側，逐步幫助增加該側的胸廓活動能力。這是一般施羅特治療中最具代表性的特色之一，而施羅特最佳實踐方法亦繼續將其作為更廣泛、以分類為基礎的運動計劃的一部分。

成長期兒童與成年人在脊柱側彎治療上的差異

脊柱側彎的治療決策並非一成不變——患者是否仍在成長會對治療決策產生重大影響。根據脊柱側彎研究學會及國際脊柱側彎矯形及康復治療學會的指引，本診所採用以下循證治療框架。

成長期兒童及青少年：Cobb角度指引

在青春期生長突增期間，脊柱側彎進展的風險最高，而脊柱亦處於最具柔韌性的階段——這亦意味着身體對支架及運動的反應最佳。

對於仍在成長的患者， 支架 可以減慢彎曲進展、穩定彎曲，而在某些情況下甚至可以改善彎曲——這種結果在骨骼生長完成後通常並不預期出現。

成人脊柱側彎：Cobb角度指引

對成年人而言，治療目標有所改變。成年人的脊柱已不像成長中的脊柱般具有柔韌性，因此治療重點較少放在預防進展，而更多放在控制疼痛、改善身體失衡及生活質素。

一般不建議成人脊柱側彎使用硬式支架，因為僵硬且已完成生長的脊柱，其對支架的反應不及成長中的脊柱，而長期使用支架亦可能削弱支撐脊柱的肌肉。例外情況包括短期用於處理明顯的矢狀面失衡——尤其是長者——或用於暫時緩解疼痛。相比之下，脊柱側彎特定運動適用於任何彎曲程度的成年人。

施羅特最佳實踐方法適合您嗎？

是，對大多數脊柱側彎患者而言——由正處於生長突增期的青少年，到處理長期存在彎曲的成年人——以施羅特為基礎的運動治療都是合適的一線或輔助治療。對於輕度至中度彎曲，其效果尤其理想；對於較嚴重的病例，亦可作為支架治療的輔助。患者如有非常大的彎曲、已接近手術界線，仍應直接諮詢脊柱專科醫生，因為運動治療最適合成為協調治療計劃的一部分，而不是當手術已明確適用時單獨取代手術的方案。

香港認證施羅特治療：認識您的治療師

原始施羅特方法已發展出多個不同流派，而香港並非每一間提供「施羅特運動」的診所，都有治療師取得特定流派的認證。在香港欣愈脊醫診所，我們的治療師已 取得施羅特最佳實踐認證 ——這套以分類為基礎的方法由Hans-Rudolf Weiss醫生發展——並將其應用於有系統、針對個別彎曲模式的治療計劃中，為每位患者制定專屬方案，而非提供一套一般化的運動。

如果您的孩子最近在學校姿勢篩查中被發現可能存在脊柱彎曲，或者您是正在處理由脊柱側彎引起的長期背痛的成年人，從一開始便與認證治療師合作，可以避免花費數月進行沒有針對您特定彎曲模式的普通運動。

常見問題

進行施羅特運動多久後會看到效果？

所需時間因患者、彎曲程度，以及在家中練習運動的持續程度而有所不同。姿勢及疼痛相關的變化通常會在Cobb角度出現任何可量度的變化之前被察覺，因為彎曲的變化只能透過按照治療師安排的時間間隔進行覆診X光檢查來確認。在評估時，請向您的治療師詢問根據您個人情況制定的預期時間表。

成年人可以受惠於施羅特最佳實踐方法嗎？還是只適合青少年？

可以——任何彎曲程度的成年人都可以受惠於以施羅特為基礎的運動。雖然成年人的治療目標與青少年有所不同（重點是控制疼痛及維持穩定，而不是預防進展），但脊柱側彎特定運動仍適用於所有類型的成人患者。

施羅特方法會痛嗎？

不會。施羅特運動的設計並不是要引起疼痛。部分患者在最初幾次治療後，可能會因身體學習新的動作模式而出現輕微肌肉疲勞，但運動本身不應在治療期間或治療後造成疼痛。

如果我進行施羅特運動，是否需要使用支架？

不一定。對於彎曲低於20°的成長期患者，運動本身可能已經足夠。彎曲高於20°的成長期患者，一般會根據脊柱側彎研究學會及國際脊柱側彎矯形及康復治療學會的指引，將支架與脊柱側彎特定運動結合使用，以爭取最佳治療效果。

施羅特最佳實踐方法與一般針對脊柱側彎的物理治療有何不同？

一般物理治療通常會使用一般性的核心肌群強化運動，而施羅特最佳實踐方法則採用彎曲分類系統及三維、針對脊柱側彎的特定動作——包括旋轉呼吸——並根據每位患者的確切彎曲模式作出調整。

在香港哪裡可以找到認證施羅特治療師？

欣愈脊醫診所位於香港，擁有一名取得施羅特最佳實踐認證的治療師，為成長期患者及成年人提供脊柱側彎評估，以及針對個別彎曲模式的運動治療。

開始接受以施羅特為基礎的脊柱側彎護理

施羅特最佳實踐方法提供了一種少數脊柱側彎治療能夠提供的方案：一種主動且以循證醫學為基礎的方法，針對您的脊柱特定彎曲模式進行處理，而不是被動地等待及監察。無論您是正在面對孩子最近一次篩查結果的家長，還是正在處理長期存在脊柱彎曲的成年人，正確的第一步都是由認證施羅特最佳實踐治療師進行評估，而不是使用一般化的運動單張。

如果您身處香港，並希望了解以施羅特為基礎的運動治療是否適合您的情況， 預約脊柱側彎評估 現在即可向香港欣愈脊醫診所的認證治療師