髕股關節是指大腿長骨（稱為股骨）與膝蓋骨之間的空間。由於多種原因，這個骨與骨之間的空間可能會受傷並產生疼痛。膝蓋骨可能出現脫位、膝蓋骨下方的軟骨可能變得粗糙及軟化，或關節空間的功能發生改變，從而導致疼痛。傳統上，髕股關節疼痛綜合症被認為是因過度使用而引起，例如外側肌肉過緊、生物力學不良，或膝關節內側肌肉無力。不過，隨着研究持續進行，我們對這種情況的了解亦在不斷加深。
什麼是髕股關節疼痛綜合症（PFPS）？
髕股關節疼痛綜合症（PFPS），亦稱為「跑者膝」，是一種以膝蓋前方或髕骨（膝蓋骨）周圍出現疼痛為特徵的疾病。患者通常會感到膝蓋前方或髕骨周圍疼痛。髕骨有助股四頭肌帶動腿部活動，同時保護膝關節，並支撐多條重要的肌腱、韌帶及肌肉。雖然此症可影響各年齡層人士，但較常見於跑步人士及參與需要跳躍與跑動的運動者。當上落樓梯、跑步、蹲下或長時間坐着時，膝蓋疼痛往往會加劇。
髕股關節疼痛綜合症的常見症狀有哪些？
患者通常會在膝蓋前方感到鈍痛或隱隱作痛，並在某些活動時加重。其他常見症狀包括：
- 進行需要反覆屈曲膝蓋的活動或運動時出現疼痛，例如跑步、跳躍、上樓梯或下蹲。
- 長時間屈膝坐着後出現膝痛，例如坐車、看電影或乘搭飛機後。
- 當活動量或訓練強度改變時，疼痛可能加劇。
- 長時間坐着後站起或上樓梯時，膝關節出現「啪啪聲」或爆裂聲。
髕股關節疼痛綜合症的成因是什麼？
以下因素可能導致髕股關節疼痛綜合症：
- 膝關節過度使用：反覆動作造成的過度使用可引致PFPS。
- 膝關節周圍肌肉過緊或無力：若膝關節附近的肌肉過緊或力量不足，可能無法有效支撐膝關節功能。同樣地，股四頭肌及周邊肌肉柔軟度不足亦會增加關節壓力。
- 活動強度突然增加：開始新運動、運動項目，或過快提高訓練強度，均可能引發PFPS。
- 膝關節的自然結構：若髕骨在股骨滑車溝內的運動軌跡不理想，可能導致關節受力改變及出現症狀。
- 膝部手術：曾接受膝部手術（特別涉及髕腱的手術）會增加患上此症的風險。
- 受傷：如膝蓋骨脫位或骨折等損傷，亦會增加患上髕股關節疼痛綜合症的風險。
脊醫如何診斷髕股關節疼痛綜合症？
準確診斷對治療至關重要。 香港脊醫 會透過全面的臨床評估來判斷PFPS。過程中，醫生可能會詢問您的過往健康狀況、運動習慣及症狀，以協助診斷。在取得病歷後，脊醫會進行一系列測試，包括：
- 測量受影響膝關節的活動範圍
- 檢查肌肉力量，特別是髖部及股四頭肌。
- 評估骨盆、足部、髖部及膝關節的排列。
- 評估股四頭肌及腿後肌（腘繩肌）的柔軟度。
- 檢查膝蓋骨的位置及其運動軌跡。
- 觀察動作模式，例如下蹲、跳躍、跑步等。
- 在適當情況下進行功能性測試以重現症狀。
脊醫調整是否有助紓緩PFPS疼痛？
是的，對部分人士而言，脊醫治療可能有助減輕髕股關節疼痛綜合症帶來的疼痛。香港欣愈脊醫診所（Agape Chiropractic Hong Kong）的脊醫提供非入侵性治療，重點在於找出導致問題的機械性因素，而不僅僅處理症狀 脊醫治療 方法可能包括：
- 全面評估
評估下肢、骨盆、脊椎及足部，以找出可能引致症狀的失衡、動作障礙或關節受限。 - 手法治療
運用關節鬆動術或矯正等脊醫技術，以改善關節活動度，並減低膝關節及周邊組織的疼痛敏感度。 - 軟組織治療
使用軟組織治療、干擾波治療及超聲波等方式，協助控制疼痛及促進組織修復。 - 運動及復康訓練
建議循序漸進的運動以增強肌力及控制能力。隨着症狀改善，逐步加強復康訓練，以恢復膝關節功能。
脊醫會建議哪些PFPS運動？
脊醫通常會建議以下運動，以幫助改善髕股關節疼痛綜合症：
靠牆半蹲
- 背部貼牆站立，雙腳距離牆身約12吋。
- 慢慢向下滑至半蹲姿勢。
- 維持5至10秒，然後回到站立位置。
- 按個人情況重複（一般為10至15次）。
蚌式開合
- 側臥，髖部及膝部屈曲。
- 雙腳保持貼合，將上方膝蓋向上抬起。
- 短暫停留後慢慢放下
- 兩側重複進行
透過脊醫治療，髕股關節疼痛綜合症需要多久才可康復？
髕股關節疼痛綜合症的康復時間因嚴重程度及個人因素而異。輕微個案在適當處理下，約4至6星期可見改善；較持續的情況則可能需時3至4個月或更長，並需配合持續復康訓練。康復進度亦取決於是否調整活動方式及遵從運動建議。
何時應就髕股關節疼痛綜合症求診脊醫？
如出現以下情況，建議考慮接受評估：
- 休息後仍持續出現疼痛
- 疼痛影響日常活動，例如步行、上落樓梯或坐下。
- 在基本處理後仍反覆出現症狀
- 感覺膝關節不穩或控制能力不足
總結
髕股關節疼痛綜合症可對日常生活造成顯著影響。然而，在適當的保守治療及香港欣愈脊醫診所（Agape Chiropractic Hong Kong）脊醫的指導下，許多患者可隨時間逐步改善。如您正受膝痛困擾，進行專業評估有助找出成因，並制定合適的康復方案。
