手腕痛可源自多種不同的結構，包括關節、韌帶、肌腱、骨骼及神經。手腕痛位置可以為判斷受傷的可能來源提供線索。手腕由多塊細小骨骼及軟組織組成，各部分互相協調運作，讓手部能靈活活動及發揮正常功能。正因其結構複雜，手腕亦屬於身體較脆弱的部位，即使是日常重複性的小動作，亦可能導致刺激、敏感及疼痛。
了解手腕痛
手腕痛經常於進行日常重複性活動時出現。許多患者會在使用手機、打字、健身訓練或提舉物件時感到手腕痛。手腕撐著會痛亦是常見的求診原因。
另一個常見症狀是手腕彎曲會痛，不論向上或向下彎曲時均可能出現。這可能代表肌腱及／或韌帶受刺激、關節敏感，亦可能出現手腕轉動會痛，通常與影響手腕的肌肉骨骼系統疾病有關。
手腕痛可由急性創傷、發炎性疾病、神經相關問題或過度使用所引起，即當重複性的壓力超出組織可承受能力時，便可能出現相關症狀。
手腕痛位置－為何在臨床上如此重要
手腕痛位置有助引導診斷，並協助制定更合適的治療方案及 脊醫治療計劃。.
- 手腕內側痛： 手掌一側的疼痛可能與屈肌肌腱過度負荷、關節受刺激、神經相關症狀（如腕管綜合症），或其他手腕結構有關。手腕內側痛常見於長時間打字或需要反覆握持物件的人士。
- 手腕外側痛： 手背一側的疼痛可能與伸肌肌腱過度負荷、關節受刺激，或拇指側及手腕背側其他結構有關。這類疼痛通常於推動動作或手腕伸展時加劇。
手腕痛原因
手腕疼痛的成因眾多，常見的誘發因素包括重複性勞損、長時間承受負荷、突然過度受力、舊患，以及身體活動需求增加。手腕痛亦經常與辦公室工作有關，例如長時間打字、滑動手機；同時亦常見於非辦公室工作，例如需要大量體力勞動的工作。
部分患者的症狀會逐漸形成，而另一些患者則可能出現手腕突然痛，通常是在創傷後發生，例如突然扭傷或跌倒。這可能導致手碗扭傷、韌帶受傷，或因受傷機制及嚴重程度不同而引致其他手腕損傷。
重複受力或組織受刺激，亦可能令部分人士出現手腕發炎，令相關組織變得敏感及容易於活動時產生疼痛。患者亦可能出現腫脹、僵硬或持續痠痛等症狀。
部分情況下，症狀更可能由手腕延伸至手部，導致手部疼痛或前臂不適，視乎受影響的組織而定。
手碗扭傷、手腕拉傷及手部扭傷有何分別
手碗扭傷是指手腕韌帶因創傷而被過度拉伸或撕裂，最常見原因是跌倒時以手掌支撐地面。常見症狀包括活動時疼痛、腫脹、壓痛，部分患者更可能感到手腕不穩。
手腕拉傷則涉及肌肉或肌腱，而非韌帶，通常因長期重複動作所致，而非急性創傷。患者一般會形容手腕及前臂出現疼痛或痠痛。
手部扭傷一般涉及與手腕相連的結構，因此既可引起手部疼痛，亦可能導致手腕疼痛。
與肌腱有關的手腕疾病
手腕肌腱炎
手腕肌腱炎是持續性手腕痛其中一個最常見的原因，通常由肌腱因重複受力而受到刺激或過度負荷所致。症狀多於手腕活動、握持物件或提舉時出現，患者亦可能於主動伸直或抬起手腕時感到疼痛。
手腕腱鞘炎
腱鞘發炎及腫脹稱為腱鞘炎。發炎可導致活動時疼痛，並可能出現彈響感或沿著肌腱出現磨擦感。
手腕痛對日常功能的影響
如患有手腕痛，可能會出現不同程度的功能限制，而具體情況則取決於疾病類型及嚴重程度。常見情況包括：
- 腫脹及難以進行重複性活動
- 手腕彎曲會痛。向上彎曲時可能與伸肌肌腱受力有關，而向下彎曲時則可能與屈肌肌腱受力有關。實際原因需經臨床評估才能確定。
- 承重時感到不適及無力
- 部分患者亦可能出現手腕腫脹。
- 某些情況下，疼痛可放射至周圍位置，引起整體手部疼痛。部分患者如前臂肌肉過度使用，亦可能導致手肘疼痛。有些患者更會發現握力下降。
手腕內側痛與手腕外側痛之常見相關損傷
手腕內側痛可與多種疾病有關，其中較常見的是三角纖維軟骨複合體損傷。
手腕外側痛則可能由不同類型的手腕損傷引起，其中較常見的是狄奎凡氏腱鞘炎，又稱「媽媽手」。
香港脊醫 ( 香港脊醫 可協助找出及了解症狀的真正來源，並判斷是否與肌腱炎、腱鞘炎或其他潛在肌肉骨骼疾病有關。準確診斷是有效治療的關鍵。
手腕痛怎麼辦？早期處理方法
許多常見的手腕肌肉骨骼損傷並非單靠休息便能改善，通常需要配合適當治療，以及更重要的活動調整。這代表需要減少會引起疼痛或加重病情的動作，同時維持適當活動，以避免手腕及手部變得僵硬。
以下方法有時可為手腕疼痛提供短暫紓緩
- 減少手腕負荷
- 如有發炎，可冰敷患處
- 避免重複進行令症狀惡化的活動
若要達致長遠康復，重點在於找出動作模式或受力問題，而非只著重控制症狀。
手腕痛治療－脊醫治療方案
脊醫能夠診斷及採用不同治療方法，協助患有手腕肌肉骨骼問題的患者。由 腕管綜合症狄奎凡氏腱鞘炎，以至屈肌／伸肌肌腱炎，脊醫均接受過專業培訓，能提供合適建議及治療，協助改善各類手腕疾病。以下為脊醫常用的治療方式：
手法治療
透過手腕關節鬆動術及手腕矯正，改善關節活動能力、減少僵硬及提升功能。
軟組織治療
軟組織治療可包括激痛點治療、肌筋膜放鬆術，或儀器輔助軟組織鬆動術，以減少肌肉繃緊、降低手腕肌腱壓力及改善組織活動能力。
物理治療方式
可按臨床需要配合 衝擊波治療, 治療性超聲波或干擾電流治療等輔助療法，以協助減輕症狀及促進康復。
運動治療及復康訓練
運動及復康訓練可包括伸展運動，例如手腕伸肌伸展、手腕屈肌伸展、前臂伸展及拇指伸展，以改善柔軟度及減少手腕周圍張力。脊醫亦可能建議進行肌力訓練、阻力帶訓練、握力訓練及其他簡單運動，以提升穩定性、恢復功能及協助預防疼痛復發。
預防手腕痛小貼士
找出導致手腕異常受力的根本原因，有助預防因過度使用而引起的手腕損傷。方法包括減少重複性勞損、改善工作環境的人體工學設計，以及加強前臂肌肉力量。
手腕痛需要多久才能痊癒？
手腕痛的康復時間取決於受傷原因及嚴重程度：
- 輕度手腕拉傷一般可於 1 至 3 星期內改善，但實際康復時間因人而異。
- 中度手碗扭傷通常需要 4 至 8 星期或更長時間，視乎受傷程度及復康進度而定。
- 某些手腕疾病，例如狄奎凡氏腱鞘炎，康復時間可能需要數個月。
總結
大部分手腕肌肉骨骼疾病均與重複性過度受力、活動習慣或輕微創傷有關。脊醫可協助找出導致問題的不同因素，並就日常活動調整提供專業建議。如果您正受手腕痛困擾，建議向註冊脊醫尋求專業協助。
